本網綜合 Abhirami  G, Rishika Sadam and Praveen Paramasivam 報導 印度跨性別女性梅爾・汗前往醫院進行例行激素治療，卻發現由於近期法律修訂收窄了此類服務的適用範圍，這項關鍵治療已被暫停。

“醫生當時真的只是低著頭，不知道該說什麼，”這位26歲的活動策劃人說道，她還提到，在南部城市海得拉巴的一家診所裏，她察覺到了“工作人員臉上的恐懼”。

自今年3月印度廢除性別自我認定條款後，許多印度跨性別者正面臨醫療服務被拒的困境，梅爾・汗便是其中之一。新規規定，法律層面的性別認定必須以醫生小組出具的認證為前提。

但政府尚未明確這類專家小組的具體構成，也未確定其應向邦政府還是中央政府負責。

在2026年相關法案出臺之前，跨性別者可以憑性別肯定治療提供者（如外科醫生或精神科醫生）出具的證明函，線上申請更改身份檔上的性別標記。

印度方面表示，此項變更旨在遏制福利待遇濫用、完善保障機制，但活動人士和醫生警告稱，這可能會加劇醫療服務提供者的不確定性，導致許多人無法獲取關鍵藥物。

印度政府以及為薩布朗診所（汗曾在此接受治療）提供資金支持的塔塔信託基金，均未回應置評請求。

至少有十幾名跨性別者表示，這一政策調整打亂了他們的治療安排，導致診所暫停服務、手術推遲。

五名醫生表示，他們目前行事謹慎，因為部分醫療機構要求跨性別者簽署聲明，證明其為自願尋求治療。

“醫生們非常擔憂，也不清楚現在被允許提供哪些醫療服務，”印度最高法院資深律師阿倫達蒂・卡特朱表示。

全球限制跨性別者權利的趨勢

這一政策調整正值全球出現限制跨性別醫療服務的趨勢。美國近期收緊了性別肯定治療的獲取管道；而在亞洲，泰國等國家雖提供更廣泛的治療管道，但法律層面的認可程度有限。

曾認為印度在跨性別權益認可方面立場進步的活動人士表示，該國目前正朝著更嚴格的國家監管方向發展。

在南部科技中心班加羅爾，24歲的業務拓展經理阿南亞・巴拉穆拉利表示，她原定於7月在首都新德里一家私立診所接受的性別重置手術，因法律變更已被無限期擱置。

在南部喀拉拉邦的港口城市科澤科德，30歲的化妝師伊楚表示，儘管經過數月的諮詢，一家公立醫院仍拒絕批准她的激素替代治療。

她補充稱，醫生們起初“準備開具證明函”，但在一次委員會會議後撤回了批准。

印度跨性別健康協會估計，在印度14億人口中，跨性別者約有2000萬，這一數字遠高於2011年人口普查統計的約50萬人。

該協會創始人桑傑・夏爾馬博士表示，修訂後的法律削弱了2014年印度最高法院一項里程碑式裁決的效力，該裁決已承認跨性別者為第三性別。

“這是一場公共衛生緊急事件，”夏爾馬說道。他曾是空軍軍官，同時也是一名跨性別孩子的父親。

他表示，這些法律條款可能被解讀為對激素治療和手術干預的懲罰性規定，可能使醫生面臨被起訴的風險；此外，人們還擔心醫療委員會的檢查可能會對身心造成侵犯。

儘管在印度，跨性別者通常被排擠到社會邊緣，但在部分地區，根據傳統信仰，他們仍會受邀為婚禮和新生兒祈福。

2026年的法案僅將此類傳統群體的成員、間性人以及被“脅迫”成為跨性別者的人士，認定為“合法”跨性別者。

夏爾馬指出，該法還明確禁止以自我認同作為跨性別身份的認定依據，從而將不符合這一狹義定義的群體排除在更改官方檔性別欄的範圍之外。

無監管醫療的陰影

性別肯定治療包含激素替代治療（HRT），即通過雌激素或睾酮等激素使身體特徵與個人的性別認同相匹配，手術前通常需要進行為期一年的此類治療。

醫生表示，突然停止激素替代治療會擾亂內分泌功能，導致骨密度下降，並引發類似更年期的症狀。

活動人士表示，就醫管道受限可能會迫使跨性別群體轉向不受監管的醫療服務。

“我們擔心新法律可能會迫使跨性別群體轉入地下，”海得拉巴的活動人士拉查娜・穆德拉博伊納說道，她補充稱，許多人可能會為了規避檔審批障礙而求助於非正規行醫者。

班加羅爾一家設計公司的負責人黛比・達斯表示，這種不確定性促使她推遲了激素替代治療的啟動計畫——她患有慢性病，且法律變更導致部分專案取消後，她失去了穩定收入。

“我不想開始激素替代治療後，又要驚慌失措地考慮是否該停藥，”她說。

南部大都市金奈的諮詢師弗雷德・羅傑斯指出，跨性別男性的處境可能尤其脆弱，因為法律並未明確覆蓋這一群體；他還補充稱，公眾對跨性別議題的認知主要圍繞跨性別女性展開。

但總體而言，印度的跨性別群體必須在仍以傳統觀念為主的社會中，對抗長期存在的汙名化與排斥——在這樣的社會中，來自家庭和雇主的反對，迫使許多人從事非正規工作。

政府表示，該法律旨在遏制剝削和人口販運，擴大福利覆蓋範圍，但活動人士警告稱，部分條款可能會適得其反。

僅公開名字“伊楚”的她，如今不得不前往距離家50公里外的一家診所就診；而汗則因錯過了計畫中的劑量調整，只能依靠舊處方維持治療。

“診所的人說，‘給我們一兩周時間，我們會解決這個問題的’，”汗說道，“可現在已經過去好幾個月了，我們仍然完全不知道該去哪里、該怎麼辦。”