本網綜合 Aaron Ross and Emma Farge 報導 埃博拉疫情爆發期間,每一小時均具有關鍵意義。
然而,針對剛果民主共和國此次致命且傳播迅速的疫情,應對措施已滯後數周乃至數月——且未能覆蓋數千名潛在風險人群。
對全球衛生官員的採訪,以及世界衛生組織(以下簡稱“世衛組織”)與非洲疾病控制與預防中心(以下簡稱“非洲疾控中心”)主持的會議檔顯示,相關當局在疫情應對工作中已明顯落後於形勢。
據世衛組織通報,此次疫情由名為“邦迪布吉奧”的埃博拉病毒株引發,目前尚無針對性疫苗或治療方法。截至目前,已報告疑似死亡病例220例、感染病例900例,且疫情已蔓延至烏干達,該國現報告7例病例。
衛生工作團隊正全力開展潛在病毒接觸者的排查工作,同時需應對疫情防控過程中的多重挑戰。
地方層面的問題包括基本物資短缺,以及曾受過往疫情影響的社區對衛生部門信任不足。多位衛生領域人士指出,全球層面上,美國退出世衛組織及國際援助資金的普遍削減,均對疫情應對工作造成阻礙。
週五虛擬協調會議檔顯示,截至上周,在1261名被確認為埃博拉疑似病例密切接觸者的人員中,僅7%被找到並納入追蹤範圍。世衛組織於週三將密切接觸者預估數量上調至2000餘人。
“疫情蔓延速度超過應對能力”
世衛組織總幹事譚德塞於週三表示,疫情“發展速度已超過現有應對能力”。
“針對醫療設施的襲擊導致病例及其密切接觸者的追蹤工作幾乎無法開展。”
在疫情最嚴重的剛果(金)東部地區,部分民眾因取回親人遺體而襲擊醫院、焚燒隔離帳篷,顯然未意識到感染性遺體的傳播風險。
三位專家指出,在本就飽受衝突影響且醫療基礎設施薄弱的地區,此類事件嚴重阻礙了病毒傳播遏制及高危人群追蹤工作的推進。
週五會議檔摘要顯示,各合作方一致認為,隨著資金與應急回應人員逐步到位,擴大接觸者追蹤範圍已成為當前首要任務。
“核心問題在於:目前無可用疫苗,無有效療法;病毒已在未被察覺的情況下傳播六周;跨境傳播已得到確認;醫護人員感染死亡事件持續發生。每一天若未能開展資源充足的應對工作,疫情便存在進一步蔓延的風險。”世衛組織非洲團隊在會議演示文稿中指出。
南非知名流行病學家、非洲疾控中心(Africa CDC)主要顧問薩利姆·阿蔔杜勒·卡裏姆教授表示,疫情正以“驚人速度”蔓延。
“若需選擇疫情爆發的最不利地點,伊圖裏省無疑是典型代表。”他補充道,該省為此次疫情的中心區域。
儘管剛果(金)官員在埃博拉疫情應對方面經驗豐富——這是該國自1976年以來發生的第17次埃博拉疫情——但物資短缺問題依然突出,其中包括缺乏可特異性檢測邦迪布吉奧病毒(而非其他埃博拉病毒株)的檢測試劑。
這一情況是導致初期檢測延誤的因素之一。
“一線工作人員數量嚴重不足,此外還面臨車輛燃料供應等問題,各類挑戰層出不窮。”卡裏姆表示。
美國缺席的影響
包括一名瞭解埃博拉應對工作的美國官員及一名與世衛組織合作的官員在內的多位消息人士稱,過去美國曾與世衛組織密切合作,且常共同主導國際疫情應對工作,若此類機制仍存在,當前問題本可更高效地得到解決。
美國於今年1月正式退出世衛組織,並與部分富裕國家一道大幅削減國際援助資金。
“原本可承擔相關工作的機構已無法發揮作用。”一位瞭解應對情況的美國官員表示。
國際救援組織(CARE)國家主任阿馬杜·博庫姆指出,該組織應急回應團隊規模已縮減三分之一。
世衛組織應急委員會荷蘭病毒學家瑪麗昂·庫普曼斯表示,鑒於疫情規模及源頭尚未明確,排查所有潛在病例及密切接觸者是一項“極其艱巨的任務”。
埃博拉病毒通過直接接觸出現症狀感染者的體液、受污染物品及病死者遺體傳播。需對埃博拉患者的密切接觸者進行為期21天的觀察(即病毒潛伏期),若接觸者出現症狀,需立即隔離以阻斷傳播鏈。“我們正回歸埃博拉疫情應對的基本原則,正如疫苗與治療藥物問世前的階段,彼時我們尚不具備當前這樣的防控手段。”無國界醫生組織行動副主任艾倫·岡薩雷斯博士表示。該組織已號召全球員工申請赴剛果(金)支援。
此外,疫情應對還面臨重大心理層面的阻礙。
“民眾普遍存在恐懼情緒。”國際醫療行動聯盟剛果代表處負責人馬馬杜·卡巴·巴裏指出。該組織已在伊圖裏地區運營60家醫療中心達數年之久。他表示,由於民眾心存疑慮,部分病例未能被及時發現,另有部分疑似病例未被上報。
他與眾多相關人士均擔憂史上最嚴重的埃博拉疫情會再度上演——2014年至2016年,西非地區曾爆發該疫情,造成超2.8萬例確診病例及1.1萬人死亡。
“在西非疫情期間,民眾選擇躲藏,他們認為:‘若死後家人連遺體都無法領回,死亡又有何意義?’”他說道,並補充指出,十年過去,仍有部分經驗教訓需總結汲取。
“人類永遠無法對埃博拉病毒產生適應,它始終令人恐懼。”