近日，美國疾病控制與預防中心（CDC）免疫實踐諮詢委員會（ACIP）的疫苗顧問小組投票決定，撤銷一項已有數十年歷史的建議，即所有新生兒應在出生後不久接種乙肝疫苗。據《自然》報導，這項舉措與該國乙肝病毒母嬰傳播急劇下降相關。

ACIP建議，對於母親乙肝病毒檢測呈陽性或感染狀況未知的新生兒，仍建議接種乙肝疫苗；但對於母親乙肝病毒檢測呈陰性的新生兒，可根據具體情況決定是否接種。ACIP還建議，未在出生時接種第一劑乙肝疫苗的嬰兒，可在不早於兩個月齡時開始接種。

不過，ACIP的建議必須經過CDC主任的批准才能成為其官方政策。

ACIP成員、美國麻省理工學院教授Retsef Levi指出，有關乙肝疫苗安全性的數據目前仍存在空白。但ACIP成員、美國達特茅斯學院蓋澤爾醫學院兒科研究員Cody Meissner則反復強調，研究表明乙肝疫苗是安全的。

美國哈佛醫學院教授、曾在2021年至2023年間擔任CDC主任的Rochelle Walensky指出，美國疫苗安全監測系統能夠監測到“極為罕見”的安全事件，而在過去35年裏，尚未發現此類乙肝疫苗安全事件。

ACIP通常會根據新的證據重新審視其建議。根據ACIP成員、全國疫苗資訊中心健康政策分析師Vicky Pebsworth的說法，此次重新評估是由公眾對美國疫苗接種政策不滿引發。Pebsworth引用了兩項調查，其中一項顯示，16%的父母跳過或延遲了兒童疫苗接種，部分原因是擔心疫苗副作用和安全性。

乙肝通過接觸受感染的血液、精液和陰道分泌物等體液傳播。根據世界衛生組織的數據，在病毒流行率較低的國家，大多數感染是在成年期獲得的。但根據Walensky等人於12月3日發表的一項研究，即使在美國，每年也有超過600名母親將乙肝病毒傳播給嬰兒。

“推遲第一劑乙肝疫苗接種，需要冒不必要的感染風險，而這種感染可能帶來非常嚴重的後果。”美國明尼蘇達大學傳染病研究與政策中心的傳染病流行病學家Angela Ulrich說，在出生時感染乙肝的嬰兒約90%會發展為慢性感染，而25%的慢性感染者會因慢性肝病過早死亡。

根據Walensky參與的分析，如果母親乙肝病毒檢測呈陰性的嬰兒跳過出生劑次接種，美國每年母嬰傳播的感染數量將增加約8%；如果母親感染狀況未知的嬰兒也跳過出生劑次接種，預計美國每年乙肝病例數將增加76%。

“得益於乙肝疫苗接種覆蓋率的提高，美國正在朝著消除乙肝的目標前進。”Walensky說，“我非常擔心，如果ACIP撤銷這項建議，將助長乙肝的傳播，而非將其消除。”

來源：中國科學報