一名46歲的患者在美國紐約大學朗格尼醫學中心接受了一項全眼和部分面部移植手術。經過一年的術後恢復,移植的眼睛保持健康,視網膜可對光線作出反應,部分恢復了視力。儘管視力未完全恢復,但眼壓和血流狀態正常,超出了此前動物研究的預期。最新一期《美國醫學會雜誌》介紹了這項開創性的研究。
長期以來,全眼移植一直是醫生和科學家追求的目標。這項史無前例的移植手術突破了重建手術和移植醫學的界限,為治療嚴重面部損傷和通過移植恢復視力帶來了新的可能。手術的成功有望促進涉及關鍵感覺器官複雜移植的進一步發展。
該患者名為亞倫·詹姆斯,在2021年6月擔任電工時,遭遇了一場電氣事故,失去了慣用的左臂、左眼、下巴和鼻子。兩年來,他無法正常進食固體食物、品嘗味道,沒有嗅覺,也無法說話。
2023年5月,一支大型醫療隊為詹姆斯移植了整只左眼、眼窩、鼻子、一塊下巴骨以及相關肌肉、神經和血管。手術耗時約21小時。
研究論文第一作者、紐約大學朗格尼醫學中心外科醫生丹尼爾·塞拉迪尼表示,他們從未想到詹姆斯移植的眼睛能部分恢復視力,因為沒有任何證據表明捐贈者的視神經能成功連接到詹姆斯的大腦。視神經是中樞神經系統的一部分,負責將視網膜資訊傳遞到大腦。如何再生這一系統仍是個謎,但這次手術讓研究人員離目標更近了一步。
美國斯坦福大學拜爾斯眼科研究所眼科學教授兼主任傑弗裏·戈德堡在同期雜誌上發表評論稱,視力沒有完全恢復並不意外,因為動物前臨床研究已表明再生視神經非常困難。
他表示,手術團隊將詹姆斯骨髓中的幹細胞注射到視神經周圍組織,這一技術尚未在動物身上得到驗證,如果細胞長成腫瘤,可能會帶來安全風險。幸運的是,到目前為止還沒有發生這種情況。另一個風險是,如果捐獻眼球的視神經再生,可能會損害詹姆斯另一只眼睛的視力,因為兩只眼睛的資訊輸入在大腦中可相互作用。然而,也沒有出現這種併發症的跡象。戈德堡說,首個病例的治療效果令人興奮,為通過全眼球移植恢復視力奠定了基礎。
來源:科技日報